染色像
グラム陽性桿菌(Gram Positive Rod)
グラム陽性桿菌(Gram Positive Rod)
GPR-long
染色の特徴
- バシラスより細く,長く,縦に連なることは少ない
- 中央付近あるいはやや端に芽胞を形成することもある.
頻度
★☆☆
★☆☆
抗菌薬
抗菌薬の待てる人:
感受性あれば PCG+CLDM
抗菌薬の待てない人:
VCM+CEZ
ポイント
- Clostridiaの中でも随一の病原性を誇る種族.
- それでいて,世界中の土に常在し,ヒトの腸内フローラを形成する一員である.つまり,コイツによる感染は,多くの場合内因性でなく,外傷・手術などで外因性に獲得したもの,といえる.
- C.perfringensはガス壊疽の起因菌としてコモンなものである.が,一応C.septicum, C.sordelii,C.novyi,C.bifermentans, C.histolyticumなど他のClostridiaも原因となりうる.[1]
- 細胞傷害性の毒素を数多く産生し,組織を破壊しつつ侵襲性感染に移行する.上述のように多くは外傷,手術によるものではあるが,熱傷やDM-foot,皮膚悪性腫瘍などもガス壊疽のエントリーには十分なりうる.
- 発症は多くが受傷後7~24時間.初期症状は身体所見に見合わないほどの激烈な痛みである.膿汁のGram染色はGPRも見るかもしれないが,好中球は確認できないかもしれない.C.perfringensの毒素が好中球を破壊してしまうからである.[1]
- 間々血液培養のコンタミネーションとしても見られるが,その際は激烈な溶血により血培ボトルはワインのようになり,他とは比にならないガス産生をする.検査技師さんはニオイでおおよそわかるそうである.(管理人は嗅いだことはない)
- ちなみに,ガス壊疽の治療オプションとして考慮されている高圧酸素はPerfringensが細小血管を破壊してしまうため,組織への灌流が増すとは言えず,コントラバーシャルなままである.[2]
参考文献
- [1] Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of infectious disease
- [2] Emerg Med Clin North Am. 2008 May;26(2):571-95, xi. doi: 10.1016/j.emc.2008.01.005. Hyperbaric oxygen: applications in infectious disease. Kaide CG1, Khandelwal S.
何かあれば!
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